Hilal Ahmar Solo Serahkan 3 Kotak Kesehatan

Hilal Ahmar Solo Serahkan 3 Kotak Kesehatan

      

 

                       Pada hari, Kamis tanggal 3 Juni 2010 Hilal Ahmar Solo Bekerja sama dengan Yayasan Sheikh Mohammad Al Thani Cabang Indonesia, Menyerahkan 3 (tiga) buah Kotak Kesehatan kepada  tiga sekolah   yakni: SDI Amanah Ummah Surakarta, MI Plus At-Taqwa Nguter, MI Pondok Tahfidzul Qur’an Tulakan Godog Polokarto.

                            Kotak Kesehatan tersebut berisi Obat-obatan P 3K yang sering digunakan pada sekolah-sekolah tersebut, Segenap pengurus Hilal Ahmar Solo berharap semoga bantuan tersebut dapat di manfaatkan sebagaimana mestinya, begitu juga sekolah yang menerima bantuan tersebut mengucapkan Jazzakallah khoiro.

BILIK REDAKSI

BILIK REDAKSI

Assalamu’alaikum wa rahmatullahi wa barakatuh!

              Sesungguhnya segala puji itu milik Allah. Karena itu kami memuji-Nya dan minta pertolongan hanya kepada-Nya, dan kami minta perlindungan Allah dari kejahatan diri kami dan keburukan amal-amal kami. Maka barangsiapa diberi petunjuk Allah, sungguh tidak ada yang dapat menyesatkannya. Dan barangsiapa disesatkan Allah, maka tidak ada yang dapat menunjukinya. Dan aku bersaksi bahwa tiada ilah kecuali Allah, dan sesungguhnya Muhammad itu adalah hamba dan utusan-Nya.

              Mudah-mudahan shalawat dan salam senantiasa dilimpahkan kepada junjungan kita Muhammad shallallahu ‘alaihi wassalam dan kepada keluarga beliau serta siapa saja yang berjalan mengikuti jejaknya sampai hari kiamat.

              Freedom, demikian kata pendek penuh kesan. Teriakan yang sama telah lama didengungkan rakyat Palestina. Namun selama itu juga teriakan mereka berpusara.

              Seorang bocah membawa bendera Palestina, apa yang dipikirkan? Sama seperti relawan kemanusiaan membawa bantuan kepada rakyat yang tertindas, apa yang diinginkannya? Mengembara melintas benua, melawan angkara murka, dipukul, diinterogasi, dipenjara, dan dideportasi. Selesai. Perjuangan tidak mengenal kata kalah dan salah. Yang dikenal adalah membangun harapan di setiap langkah.

              Menembus blokade  melawan tirani. Sebuah tulisan bagi relawan kemanusiaan. Tidak kenal kata putus asa. Terus menapak meski halangan menghentikan langkah. Memutar jalan, mencari pilihan.

              Tubuh kita diciptakan dengan kondisi yang seimbang. Ketika keseimbangan itu bergeser, maka yang terjadi fungsi tubuh berubah. Menjadi sakit. Itulah yang terjadi ketika hormon thyroid dalam tubuh kita berlebihan. Hyperthyroid, dengan segala tanda dan gejala serta pengobatannya.

              Anda seorang obsessif kompulsif? Pastikan untuk mencocokkan pribadi anda dengan kepribadian penderita obsessif kompulsif. Namun tetap berhati-hati karena yang berhak menegakkan diagnosa adalah dokter setelah melakukan pemeriksaan. Supaya tidak salah diagnosa.

              Apakah anda melihat diri anda, teman anda, dan orang yang anda sukai terkena penyakit ghurur? Apa itu penyakit ghurur? Silahkan baca pada rubrik renungan, untuk melihat gejala, tanda, dan pengobatan ghurur. Supaya kita tidak terjangkiti penyakit tersebut.

Tetap sehat, tetap menjadi relawan sepanjang masa!

Wassalamu’alaikum wa rahmatullahi wa barakatuh!

Sunardi

SURAT PEMBACA

SURAT PEMBACA

MATA MERAH

Assalamu’alaikum

Apakah majalah Hilal Ahmar sudah pernah mengangkat topik mata merah (beleken, bhs Jawa)? Saya belum faham betul masalah penyakit ini dan penanganannya. Soalnya di daerah saya  sekarang ini lagi musim  beleken.

Huda, Madiun

081359948xxx

Wa’alaikumussalam

Majalah Hilal Ahmar sudah pernah mengulas tema mata merah atau conjunctivitis pada edisi 24 Mei 2009.

MENYAPIH

Assalamu’alaikum

Dokter, saat ini saya hamil 7 bulan, kehamilan ke empat. Anak saya yang ke tiga, usia 2 tahun, tetapi masih minum ASI. Adakah pengaruhnya bagi janin saya?

Ummu Shodiq, Bantul

02747024xxx

Wa’alaikumussalam

Sebaiknya ibu menyapih anaknya sekarang juga.

PERMINTAAN PENGOBATAN GRATIS

Assalamu’alaikum

Kami mengajukan permohonan pengobatan masal. Apakah surat permohonan kami sudah sampai? Bagaimana jawabannya?

Ali Maksum, Purwokerto

085291261xxx

Wa’alaikumussalam

Surat sudah kami terima. Sedang dimusyawarahkan. Insya Allah bisa.

MENEMBUS BLOKADE MELAWAN TIRANI

SEPOTONG KATA

MENEMBUS BLOKADE MELAWAN TIRANI

“Kapal  Mavi Marmara  yang ditumpangi Tim MER-C pukul 23.30 waktu Turki telah berlayar menuju  Gaza bersama kapal lainnya. Jumlah kapal sebanyak 9 buah dengan lebih dari 800 penumpang dari 50 negara. Waktu tempuh normal ke Gaza diperkirakan 15-20 jam. Sementara itu, tentara AL Israel dikabarkan telah bersiap menghadang bahkan menembak iringan kapal bantuan ini dan memenjarakan para penumpangnya. Mohon doa dari seluruh  masyarakat Indonesia bagi keselamatan semua peserta pelayaran dan kebebasan bagi Palestina.” (Joserizal Jurnalis)

Pesan singkat ini saya terima pada hari Jum’at tanggal 28 Mei 2010 pukul 09.21 wib. Sebuah isyarat adanya sesuatu yang tidak menyenangkan akan terjadi. Sebuah misi kemanusiaan multi negara tentu sangat sulit dipahami oleh negara yang bernama Israel. Benar saja, minggu dini hari, kapal tersebut meskipun masih di perairan internasional, tiba-tiba dibajak oleh tentara Israel. Sebelumnya sudah dikepung, dan kemudian dengan sebuah helicopter pasukan tempur Israel menembaki para relawan sipil tanpa bersenjata. Bisa dipastikan jatuh korban. Sepuluh orang dinyatakan meninggal dunia. Puluhan lainnya luka-luka. Yang tidak terluka kemudian digiring ke pelabuhan, diinterogasi dan dijebloskan ke dalam penjara. Baru hari rabu, sepuluh relawan Indonesia (dari dua belas relawan Indonesia) dideportasi ke Yordania. Satu dibawa ke Turki karena luka tembak di tangannya. Dan satu masih di rawat di rumah sakit di Israel, kemudian di kirim ke Yordania lewat darat.

              Dunia mengutuk keras, atas kejadian tersebut. Apa yang harus dilakukan?

“Kita harus melakukan kampanye di segala lini (TV, dunia maya, koran) dan perlawanan dari yang ringan sampai yang berat.” (Joserizal Jurnalis), layanan pesan singkat dari beliau saya terima hari senin tanggal 31 Mei 2010.

              Apa sebetulnya misi kemanusian para relawan tersebut? Misinya membawa bantuan kemanusian berupa obat-obatan, perlengkapan rumah, pakaian, dan lain sebagainya untuk muslim Gaza. Namun visi dari semua kegiatan kemanusiaan ini adalah upaya menembus blokade Israel di Jalur Gaza oleh masyarakat sipil. Karena upaya diplomatik oleh berbagai negara, selalu kandas. Maka sekarang giliran non government organization (NGO) yang berupaya mendobrak blokade tersebut. Giliran sipil tak bersenjata yang melawan tirani.

              Sebagai sebuah lembaga kemanusiaan MER-C memiliki banyak jaringan pendukung. Baik personal untuk menjadi relawan maupun dana. Dari kalangan  pribadi maupun kelompok. Untuk itu sebagai pertanggungjawaban publik  terkait banyaknya dana yang masuk dari rakyat Indonesia, maka MER-C merencanakan membangun rumah sakit Indonesia di Gaza utara. Mengapa? Karena untuk long term rehabilitation tidak banyak lembaga yang mau melakukan program jangka panjang. Sementara wilayah Gaza mengalami agresi besar-besaran oleh Israel, banyak korban berjatuhan. Di Gaza utara terutama Jabaliya merupakan lapis pertahanan pertama. Sebelum mencapai Gaza City, Israel harus menaklukkan Jabaliya. Di Gaza utara hanya terdapat satu rumah sakit dengan daya tampung 70 tempat tidur. Sementara rumah sakit yang memiliki unit rehabilitasi hanya ada satu di Gaza. Jumlah sumber daya manusia kesehatan sekitar 100 dokter, sebanyak 20% adalah dokter spesialis, dan 80% adalah dokter umum. Atas dasar inilah maka MER-C bermaksud meneruskan upaya pembangunan rumah sakit Indonesia di Gaza dalam tim kemanusiaan lewat laut.

              Gaza, demikian nama yang terngiang di telinga. Samar-samar muncul ingatan masa lampau ketika mendengar kata Gaza. Sebuah cerita novel tulisan Maryam Jamilah yang berjudul Di Tepian Jalur Gaza. Nama sebuah kota dimana kaki saya belum pernah  menjejakkan di tanahnya. Wilayah  yang selalu berkait dengan PLO, Yasser Arafat dengan keffiyehnya yang khas. Cerita yang belum sepenuhnya saya pahami ketika itu.

              Kemudian muncul sebuah komik bertajuk Palestine karya Joe Sacco, yang menggambarkan secara detail dan penuh makna keadaan kota Gaza. Ketika membaca komik itu ada pergulatan batin antara realita dengan harapan-harapan kosong.

              Kesengsaraan mereka yang diusir dari tanah sendiri dan kini tinggal di kamp pengungsi di Gaza, misalnya, telah berlangsung selama tiga generasi. Kabar tentang itu, yang disampaikan ke seluruh muka bumi, datang ke ruang kita hanya selama beberapa detik di televisi, cuma sepanjang beberapa paragraph di koran harian. Lalu, lenyap!

              Lalu? Acapkali sebuah frustasi,”Selama 50 tahun orang menulis tentang kami…,” kata seorang setengah baya dalam reportase Joe Sacco dalam Palestina. “Sejak Intifada, jurnalis seluruh dunia datang….Tetapi, apa manfaatnya bagi Palestina?” sambung rekannya. Dan di tempat lain, seorang perempuan yang dua anaknya tewas ditembak tentara Israel bicara, dengan nada menuntut,”Bagaimana kata-kata bisa mengubah keadaan!”

              Bagaimana kata-kata bisa mengubah keadaan. Sebuah pertanyaan yang tidak dapat dijawab, bahkan sampai hari ini. Sebuah ketidakdilan sejarah sedang dilakukan terhadap rakyat Palestina. Yang kita saksikan di Gaza adalah ketidakadilan sejarah. Perjuangan itu bukan sekedar tampil lurus sebagai pelaksanaan doktrin dan cita-cita luhur, melainkan sebuah proses pergulatan di dunia yang terus menerus menanggungkan yang kacau, bengkok, rumit, dan gelap. Dalam perspektif ini, perjuangan bukanlah hanya niat dan rencana yang optimis, melainkan sebuah kerja membangun harapan di setiap langkah, termasuk ketika salah dan gagal.

              Bersikap objektif adalah mengakui bahwa diri sendiri tidak tegak sebagai otoritas. Di tengah ambivalensi dan bahkan kontradiksi seperti itulah yang juga merundung para pejuang Palestina, sejarah bangsa yang malang dan dianiaya itu sulit dapat dirumuskan dengan satu doktrin. Jalan damai atau bom bunuh diri, diplomasi atau mobilisasi senjata, cara Fatah atau cara Hamas, gerakan sekuler atau gerakan Islam. Siapa yang dengan yakin, yang dengan otoritas penuh menentukan mana yang paling tepat, seakan-akan ia mampu melihat awal dan akhir sejarah rakyat Palestina.

              Ketika perubahan tidak kunjung datang, kezaliman tidak kunjung berakhir, datanglah misi kemanusiaan untuk merehabilitasi yang cacat, mengobati yang sakit, membangun rumah sakit untuk rehabilitasi jangka panjang. Misi kemanusiaan ini ingin membuat yang tuli mendengar dan yang bisu ikut memberikan makna. Seakan-akan ia bekerja buat yang tidak dipedulikan dan tidak memedulikan, sebuah penolakan terhadap kebisuan yang dialami sebagian besar dari kita, yang tidak mampu mempengaruhi perubahan. Namun, misi ini pun juga diganjal oleh Israel. Dihadapi dengan peluru, interogasi, penjara dan deportasi.

Penguasaan Israel atas Palestina hingga kumandang Perang Anti Terorisme, semuanya tidak lebih dari perang ideologi atas dasar berbagai teks “kitab suci”, yang akhirnya mencoba untuk menghancurkan sang musuh utama-Islam dan umatnya. Sesungguhnya proyek perdamaian bukan dipengaruhi oleh kondisi politik internasional, juga bukan karena berakhirnya perang dingin dan harmonisasi hubungan internasional, sebagaimana hal ini diopinikan oleh pers Barat dan diamini oleh pers Arab. Melainkan sebagai indikasi kuat terjadinya perubahan mendasar, yaitu rencana Zionis untuk menguasai dunia secara umum dan wilayah Islam secara khusus.

Bacalah sifat para pemimpin, rakyat biasa, tabiat para rabi, ciri-ciri masyarakat Zionis, moral dan sopan santun terhadap orang lain, atau bahkan sikap terhadap Allah SWT Penciptanya, pada masa dua kerajaan Israel dan Yahudza, masa penawanan Babilon, masa tercerai berai di berbagai belahan dunia, masa negara Israel modern, niscaya anda dapati tidak ada yang berubah. Apa yang terbukti kebenaran pada suatu masa akan tetap benar pada setiap masa.

Membantu meringankan beban kesulitan muslim adalah bagian dari ibadah apapun bentuknya, sekecil apapun sumbangannya. Tidak mengenal kata berhenti meskipun resiko menghadang jalan. Gerbong relawan yang menunggu berangkat sudah antri memanjang. Bantuan sudah menumpuk di bank dan gudang. Jangan takut, Allah bersama kita! (dr. Sunardi)

KETIKA HORMON THYROID BERLEBIHAN

SEHAT UTAMA

KETIKA HORMON THYROID BERLEBIHAN

              Tubuh manusia diciptakan dalam keadaan seimbang. Keseimbangan ini merupakan anugerah yang diberikan oleh Allah kepada manusia makhluk ciptaan-Nya. Ketika terjadi ketidakseimbangan maka akan terjadi berbagai penyakit. Proses keseimbangan di dalam tubuh ini sering disebut dengan metabolisme. Substansi kimia yang berperan untuk menjaga keseimbangan adalah hormon.

              Hyperthyroid adalah istilah medis untuk jaringan yang terlalu aktif dalam kelenjar thyroid menyebabkan produksi yang berlebihan hormon thyroid (thyroksin atau T4 dan atau triiodothyronine atau T3). Ketika ini terjadi, metabolisme tubuh meningkat, yang dapat menyebabkan berbagai jenis gejala.

              Fungsi hormon thyroid adalah sebagai pengontrol dari langkah seluruh proses dalam tubuh. Langkah ini disebut metabolisme. Jika terdapat hormone thyroid yang berlebihan, setiap fungsi tubuh cenderung mengalami percepatan. Tidak mengejutkan jika beberapa gejala hyperthyroid adalah ketegangan, mudah tersingung (irritability), meningkatnya pernapasan, jantung berdenyut cepat, tangan tremor (gemetaran), kesulitan tidur, kulit terasa menebal, rambut yang mudah patah, kelemahan otot khususnya lengan atas dan paha. Lebih sering buang air besar, tetapi tidak diare. Kehilangan berat badan, sering bermakna, meskipun selera masih baik, muntah, dan bagi wanita periode menstruasi menjadi tidak teratur.

              Thyroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu di tengah leher, berada di bawah larynx (pita suara) dan di atas clavicula. Thyroid menghasilkan dua hormon, triidothyronine (T3) dan thyroxine (T4) yang mengatur bagaimana tubuh menggunakan dan menyimpan energi yang dikenal dengan metabolisme. Thyroid dikontrol oleh kelenjar di otak, yang dikenal sebagai pituitary. Pituitary menghasilkan hormone yang menstimulasi thyroid (TSH=thyroid stimulating hormone), yang menstimulasi thyroid untuk menghasilkan T3 dan T4.

              Jika hormone thyroid berlebihan, akan berlebihan merangsang metabolisme dan menimbulkan efek sistem saraf simpatik, menyebabkan penambahan kecepatan sistem tubuh dan gejala mirip dosis yang berlebihan dari epineprin (adrenaline). Hal ini termasuk denyut jantung yang cepat, dan gejala palpitasi (berdebar-debar), tremor sistem saraf (gemetaran) seperti tangan dan gejala kecemasan, sistem pencernaan yang lebih aktif (diare), kemungkinan kehilangan berat badan dan derajat kolesterol yang rendah yang ditunjukkan dengan tes darah.

              Hyperthyroid terjadi secara perlahan-lahan. Pertama kali, gejala sering keliru dengan ketegangan yang sederhana seperti stress. Jika seseorang kehilangan berat badan dengan diet, orang lain akan dipersilahkan untuk kehilangan berat badan secara sukses sampai menderita hyperthyroid, dimana  cepat turunnya berat badan menyebabkan masalah lain.

              Pada penyakit Grave, yang merupakan bentuk paling sering atau penyebab hyperthyroid, mata akan terlihat membesar karena kelopak atas terangkat. Kadang-kadang satu atau kedua mata menonjol (mentolo, bhs jawa). Beberapa pasien mengalami pembesaran depan leher dan pembesaran kelenjar thyroid (goiter). Karena hyperthyroid, khsuusnya penyakit Grave berulang pada keluarga, pemeriksaan anggota keluarga akan menyingkap orang lain dengan masalah thyroid.

Gejala dan Tanda

Tanda klinis utama adalah kehilangan berat badan (sering disertai peningkatan nafsu makan), kecemasan, tidak tahan panas, rambut rontok, nyeri otot, kelemahan, kelelahan, hiperaktivitas, mudah tersinggung, apati, depresi, sering kencing, banyak minum, delirium, tremor, bengkak pretibial, dan berkeringat. Sebagai tambahan, pasien mengalami berbagi jenis gejala seperti berdebar-debar dan denyut jantung tidak teratur (atrial fibrillation), napas pendek (dyspnea), kehilangan nafsu seksual, mual, muntah, dan diare. Hyperthyroid lama yang tidak diobati dapat menyebabkan osteoporesis/pengeroposan tulang.

              Manifestasi saraf termasuk tremor (gemetaran), chorea (gerakan yang tak henti-henti yang terjadi cepat, menyentak-nyentak, dan tidak disadari), myopathy (kelemahan otot), dan paralysis (kelumpuhan). Hubungan antara penyakit thyroid dengan myasthenia garvis telah diketahui. Penyakit thyoid adalah autoimun dan hampir 5% pasien myasthenia gravis mengalami hyperthyroid. Myasthenia garvis adalah gangguan fungsi saraf otot yang diduga disebabkan  oleh adanya antibody terhadap reseptor asetilkolin pada persambungan neuromuskuler, ditandai dengan kelelahan dan kehabisan  tenaga pada sistem otot, sering disertai keparahan yang berfluktuasi dan tanpa gangguan sensorik atau atrofi/pengecilan. Myasthenia gravis jarang membaik dengan pengobatan thyroid dan hubungan antara keduanya belum diketahui dengan baik.

              Tanda minor pada mata, yang terdapat pada berbagai jenis hyperthyroid adalah kelopak mata tertarik, kelemahan otot luar mata, dan kelopak turun. Tanda Dalrymple  adalah kelopak mata tertarik ke atas dibanding normal. Kelemahan otot luar mata disertai dengan pandangan ganda. Kelopak yang turun atau tanda von Graefe. Tanda ini akan hilang dengan pengobatan hyperthyroid.

              Tanda lain pada mata adalah exopththalmus (keluarnya bola mata) yang terjadi secara khusus dan unik pada hyperthyroid yang disebabkan penyakit Grave (tidak semua exopththalmus disebabkan penyakit Grave, tetapi ketika ada bersama hyperthyroid maka didiagnosa penyakit Grave. Penonjolan keluar mata terkait dengan inflamasi imun pada retro orbital (lubang mata).

              Krisis thyroid atau badai thyroid jarang tetapi merupakan komplikasi berat hyperthyroid, yang terjadi ketika pasien menjadi sakit atau secara fisik tertekan. Gejalanya adalah kenaikan suhu tubuh di atas 40 derajat Celcius, takikardi (kecepatan dneyut jantung yang tidak normal), aritmia (variasi dari irama normal denyut jantung), muntah, diare, kekurangan cairan, koma dan meninggal dunia. Badai thyroid memerlukan penanganan darurat dan perawtan di rumah sakit. Terapi utama adalah menurunkan kadar hormon thyroid dan menurunkan bentuknya. Propylthiourasil dan methimazole adalah dua  obat yang menurunkan pembentukan hormone thyroid dan biasanya digunkan dengan dosis tinggi. Untuk menghambat pelepasan hormone thyroid dari kelenjar thyroid, sodium iodide, potassium iodide dan atau larutan Lugol dapat diberikan. Beta blockers seperti propanolol dapat membantu mengontrol detak jantung, dan steroid secara intravena dapat digunakan untuk membantu mendukung sirkulasi. Pada awal abad ini, kematian krisis/badai thyroid mendekati 100%. Akan tetapi, sekarang, dengan menggunakan terapi yang agresif seperti disebutkan diatas, angka kematian krisis thyroid kurang dari 20%.

Penyebab

Ada beberapa penyebab hyperthyroid. Yang paling sering adalah kelenjar ini secara keseluruhan berlebihan menghasilkan hormone thyroid. Ini disebut dengan penyakit Grave. Yang kurang sering, nodul (tonjolan) tunggal yang bertanggungawab atas sekresi berlebihan hormon, disebut nodul “panas”. Thyroiditis (peradangan pada thyroid0 dapat juga menyebabkan hyperthyroid. Jaringan Thyroid fungsional menghasilkan hormon thyroid yang berlebihan terjadi pada sejumlah kondisi klinis.

Penyebab utama pada manusia adalah :

●     Penyakit Grave, suatu penyakit autoimun (autoimun berarti ditujukan untuk melawan jaringan tubuh sendiri). Biasanya merupakan penyebab paling sering 50-80% di dunia. Pada penderita penyakit Grave, sistem imun menghasilkan antibody yang menstimulasi kelenjar thyroid untuk menghasilkan terlalu banyak hormon thyroid. Ini paling sering pada wanita usia 20sampai 40 tahun, tetapi dapat terjadi pada setiap umur pada laki-laki dan wanita. Kelenjar thyroid membesar disebut dengan goiter dan membuat hormon  thyroid berlebihan menyebabkan gejala hyperthyroid. Beberapa pasien berkembang menjadi masalah mata yang menyebabkan mata merah, kering, iritasi dan pandangan ganda. Yang lainnya berkembang pembengkakan mata yang menyebabkan mata menonjol keluar, meskipun tidak sering terjadi. Pada bentuk yang paling berat, pasien penyakit Grave yang mengalami gangguan penglihatan akan berkembang menjadi inflamasi saraf optic , yang menyebabkan kehilangan pandangan atau buta.

●     Adenoma thyroid toksik (adenoma adalah tumor epitel jinak dimana sel-selnya membentuk struktur kelenjar yangdapat dikenal atau selnya jelas berasal dari epitel kelenjar).

●     Goiter multinoduler toksik (goiter adalah pembesaran kelenjar thyroid).

Kadar hormon  thyroid dalam darah yang tinggi (sering diistilahkan hyperthyroxinemia) dapat terjadi pada sejumlah keadaan :

●     Inflamasi atau peradangan pada thyroid yang disebut dengan thyroiditis. Terdapat beberapa jenis thyroiditis termasuk Hashimoto’s thyroiditis dan sub akut thyroiditis (DeQuervain). Ini diawali dengan sekresi berlebihan hormone thyroid, tetapi kemudian berlanjut ke kegagalan fungsi kelenjar dan kemudian defisiensi hormone dan hypothyroid. Subakut thyroiditis (granulomatous) diperkirakan disebabkan oleh virus. Ini menyebabkan pembesaran kelenjar, nyeri dan lunak. Thyroid menjadi terinflamasi dan mengeluarkan hormon  thyroid yang banyak ke dalam sirkulasi darah, hyperthyroid akan membaik ketika infeksi virus membaik.

●     Konsumsi oral (lewat mulut) tablet hormon thyroid yang berlebihan, peristiwa yang jarang adalah konsumsi daging sapi yang terkontaminasi jaringan thyroid, dan kemudian hormone thyroid disebut dengan hyperthyroid hamburger.

●     Amiodarone, suatu obat anti aritmia yang strukturnya mirip thyroksin (thyroxine) dan dapat menyebabkan aktivitas yang berlebihan atau kurang dari thyroid.

●     Postpartum thyroiditis (PPT) atau peradangan thyroid setelah melahirkan, terjadi pada kurang lebih 7% wanita  setelah mereka melahirkan. PPT memiliki beberapa fase, pertama adalah hyperthyroid. Bentuk hyperthyroid ini biasanya akan terkoreksi sendiri selama beberapa minggu atau bulan tanpa memerlukan terapi. Sering diikuti dengan gejala hypothyroid seperti kelelahan, kejang otot, kembung, dan penambahan berat badan.

Diagnosis

Pengukuran kadar thyroid stimulating hormone (TSH), yang dihasilkan kelenjar pituitary dalam darah adalah tes awal pada terduga hyperthyroid. Kadar TSH yang rendah menunjukkan kelenjar pituitary terhambat atau diperintah oleh otak untuk mengurangi stimulasi kelenjar thyroid yang menimbulkan peningkatan kadar T4 dan T3 dalam darah.

              Diagnosa hyperthyroid dipastikan dengan tes darah yangmenunjukkan penurunan kadar TSH dan peningkatan kadar T3 dan T4. TSH adalah hormon  yang dibuat oleh kelenjar pituitary di otak yang meminta kelenjar thyroid berapa banyak hormon  yang dibuat. Ketika terdapat terlalu banyak hormon  thyroid, TSH akan rendah.

              Sebagai tambahan untuk mengukur kadar TSH, banyak  dokter melakukan tes untuk T3, T3 bebas, T4 dan atau T4 bebas untuk hasil yang lebih detail. Batas untuk dewasa hormon ini adalah : TSH ; 0,45-4,50 uIU/mL; T4 free/direct; 0,82-1,77 ng/dl; dan T3 (nanograms); 71-180 ng/dl. Pasien dengan hyperthyroid dapat dengan mudah menunjukkan kadar T3 dan T4 yang  melebihi batas normal.

Pengobatan

Pengobatan yang biasa dan banyak diterima adalah dengan penggunaan obat (antithyroid drugs), dan kemudian penggunaan bedah atau terapi radioisotope. Banyak faktor seperti umur, dan beratnya penyakit hyperthyroid sangat penting untuk menentukan pengobatan yang terbaik.

Penggunaan obat/medikasi

Obat antithyroid/thyrostatic

Obat antithyroid adalah obat yang menghambat produksi hormone thyroid, seperti carbimazole (di Inggris) dan methimazole (di AS), dan propylthiouracil (PTU). Obat antithyroid bekerja dengan menghambat iodinasi thyroglobulin oleh thyroperoxidase, dan kemudian menghambat pembentukan tetra-iodothyronine (T4). Propylthyouracil juga bekerja diluar kelenjar thyroid, mencegah konversi/perubahan T4 menjadi bentuk aktif T3. karena jaringan thyroid biasanya memiliki cadangan zat hormone thyroid, obat antithyroid memerlukan beberapa minggu untuk bisa efektif, dan dosis sering perlu secara hati-hati ditentukan kadarnya setelah beberapa bulan, dengan berkunjung ke dokter secara teratur dan tes darah untuk memonitor hasilnya.

              Dosis tinggi sering diperlukan pada pengobatan awal, tetapi jika terlalu tinggi dosis yang digunakan, pasien dapat menjadi hypothyroid. Kedua obat efektif, tetapi methimazole lebih disukai karena PTU memiliki resiko efek samping yang lebih besar. Beberapa efek samping seperti rash (bintik-bintik merah), gatal-gatal, nyeri sendi, demam dan gangguan perut. Komplikasi yang lebih serius disebut agranulositosis (kekurangan sel darah putih) dapat terjadi, namun sangat jarang. PTU meskipun jarang dikaitkan dengan gagal hati. Selama  minum obat antithyroid, pasien harus memeriksa darah untuk melihat kadar hormon thyroid setiap 4 sampai 6 minggu sampai hyperthyroidnya dalam keadaan terkontrol.

Beta-blockers

Banyak dari gejala hyperthyroid seperti berdebar-debar, gemetar, dan cemas karena kenaikan reseptor beta adrenergic pada sel permukaan. Beta blockers, biasa digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, merupakan obat yang menghilangkan efek ini, mengurangi secara cepat denyut yang dihubungkan dengan denyut yang cepat dengan perasaan berdebar-debar, dan mengurangi tremor/gemetar dan cemas. Propranolol dan Metoprolol sering digunakan untuk pengobatan pasien hyperthyroid.

Radioactive  iodine

Merusak thyroid dengan  radiasi, disebut dengan radioiodine ablation. Merupakan cara permanent untuk mengobati hyperthyroid. Jumlah radiasi yang digunakan kecil dan tidak menyebabkan kanker, infertile/mandul, atau gangguan janin.

Pembedahan

Meskipun tindakan bedah merupakan pengobatan permanent untuk hyperthyroid, namun tindakan ini jarang dilakukan dibanding dengan obat antithyroid dan radioactive iodine karena resiko terkait pembedahan thyroid. Resikonya adalah kerusakan saraf pita suara dan kelenjar parathyroid, yang mengatur keseimbangan kalsium tubuh.

              Namun, pembedahan direkomendasikan ketika :

●     Pembesaran kelenjat thyroid menutup jalan nafas, membuat kesulitan bernapas.

●     Tidak bisa membaik dengan obat antithyroid dan tidakmau menggunakan radioiodine.

●     Terdapat nodule atau tonjolan pada kelenjar thyroid yang bisa menyebabkan kanker.

Follow up setelah pembedahan memerlukan tes yang regular untuk mengecek kadar hormone thyroid dan memonitor tanda hypo dan hyperthyroid. Banyak orang mengalami hypothyroid setelah pembedahan dan memerlukan pengobatan hormon  thyroid.

Kehamilan dan Hyperthyroid

Wanita yang minum obat antithyroid dan ingin hamil sebaiknya mendiskusikan dengan dokternya. Terdapat resiko bagi ibu dan janin jika hyperthyroid tidak dikontrol dengan baik, resiko inidapat dihindari atau diminimalkan dengan monitoring yang sering dan pengobatan selama kehamilan. Untuk wanita hamil, PTU sering digunakan selama trimester pertama. Setelah trimester pertama, methimazole sering digunakan. (dr.Sunardi)

SEKILAS TENTANG TRANSFUSI DARAH

SEHAT KHUSUS

SEKILAS TENTANG TRANSFUSI DARAH

PENGERTIAN TRANSFUSI DARAH

Transfusi Darah adalah proses pemindahan darah dari seseorang yang sehat (donor) ke orang sakit (respien). Darah yang dipindahkan dapat berupa darah lengkap dan komponen darah. Komponen darah yang biasa ditransfusikan ke dalam tubuh seseorang adalah sel darah merah, trombosit, plasma, sel darah putih. Transfusi darah berhubungan dengan kondisi medis seperti kehilangan darah dalam jumlah besar disebabkan trauma, operasi, syok dan tidak berfungsinya organ pembentuk sel darah merah. Transfusi darah adalah suatu pengobatan yang bertujuan menggantikan atau menambah komponen darah yang hilang atau terdapat dalam jumlah yang tidak mencukupi.

TUJUAN TRANSFUSI DARAH

●     Memelihara dan mempertahankan kesehatan resipien (penerima darah).

●     Memelihara keadaan biologis darah atau komponen – komponennya agar tetap bermanfaat.

●     Memelihara dan mempertahankan volume darah yang normal pada peredaran darah (stabilitas peredaran darah).

●     Mengganti kekurangan komponen seluler atau kimia darah.

●     Meningkatkan oksigenasi jaringan.

●     Memperbaiki fungsi Hemostatis.

●     Tindakan terapi kasus tertentu.

DONOR DARAH

Adalah proses dimana penyumbang darah secara suka rela diambil darahnya untuk disimpan di bank darah, dan sewaktu-waktu dapat dipakai pada transfusi darah.

Proses donor darah adalah proses medis biasa. Dengan teknik yang telah maju, prosedur ini dapat dilakukan senyaman dan seaman mungkin.

Jarum yang digunakan untuk menusuk pembuluh darah vena adalah jarum kecil, steril dan sekali pakai (disposable). Dengan demikian, risiko infeksi sangat kecil. Rasa nyeri yang timbul saat penusukan biasanya ringan, boleh dikata seperti digigit semut. Setelah jarum direkatkan dengan plester ke lengan dan darah mengalir ke kantong darah, rasa nyeri itu tidak terasa lagi.

Darah yang diambil pun tidak banyak hanya 250 ml. Bandingkan darah yang beredar dalam tubuh kita, yaitu sekitar 5 liter. Lagipula, darah ini akan segera tergantikan oleh sel darah yang diproduksi oleh sum-sum tulang.

Donor merupakan Individu atau orang yang menyumbangkan darahnya, dengan tujuan untuk membantu yang lain khususnya yang pada kondisi memerlukan suplai darah dari luar, karena sampai saat ini darah belum bisa disintesa sehingga ketika diperlukan harus diambil seseorang/individu.

Syarat-syarat Menjadi Donor Darah :

1.      Umur 17 - 60 tahun

( Pada usia 17 tahun diperbolehkan menjadi donor bila mendapat ijin tertulis dari orang tua. Sampai usia tahun donor masih dapat menyumbangkan darahnya dengan jarak penyumbangan 3 bulan atas pertimbangan dokter )

2.      Berat badan minimum 45 kg

3.      Temperatur tubuh : 36,6 - 37,5o C (oral). Atau tidak dalam keadaan demam dan hipotermi (suhu tubuh rendah).

4.      Tekanan darah baik ,yaitu:

Sistole = 110 - 160 mm Hg
Diastole = 70 - 100 mm Hg

5.      Denyut nadi; Teratur 50 - 100 kali/ menit

6.      Hemoglobin

Wanita minimal = 12 gr %
Pria minimal = 12,5 gr %

7.      Jumlah penyumbangan pertahun paling banyak 4 kali, dengan jarak penyumbangan sekurang-kurangnya 3 bulan. Keadaan ini harus sesuai dengan keadaan umum donor.

8.      Bagi pendonor dengan penyakit metabolik seperti kholesterol, diabetes mellitus (kencing manis), asam urat dan penderita penyakit alergi diperbolehkan jika ingin mendonorkan darah mereka.

Seseorang tidak boleh menjadi donor darah pada keadaan:

1.      Pernah menderita hepatitis B.

2.      Dalam jangka waktu 6 bulan sesudah kontak erat dengan penderita hepatitis.

3.      Dalam jangka waktu 6 bulan sesudah transfusi.

4.      Dalam jangka waktu 6 bulan sesudah tattoo/tindik telinga.

5.      Dalam jangka waktu 72 jam sesudah operasi gigi.

6.      Dalam jangka wktu 6 bulan sesudah operasi kecil.

7.      Dalam jangka waktu 12 bulan sesudah operasi besar.

8.      Dalam jangka waktu 24 jam sesudah vaksinasi polio, influenza, cholera, tetanus dipteria atau profilaksis.

9.      Dalam jangka waktu 2 minggu sesudah vaksinasi virus hidup parotitis epidemica, measles, tetanus toxin.

10.  Dalam jangka waktu 1 tahun sesudah injeksi terakhir imunisasi rabies therapeutic.

11.  Dalam jangka waktu 1 minggu sesudah gejala alergi menghilang.

12.  Dalam jangka waktu 1 tahun sesudah transpalantasi kulit.

13.  Sedang hamil dan dalam jangka waktu 6 bulan sesudah persalinan.

14.  Sedang menyusui.

15.  Ketergantungan obat.

16.  Alkoholisme akut dan kronik.

17.  Sifilis.

18.  Menderita tuberkulosa secara klinis.

19.  Menderita epilepsi dan sering kejang.

20.  Menderita penyakit kulit pada vena (pembuluh balik) yang akan ditusuk.

21.  Mempunyai kecenderungan perdarahan atau penyakit darah, misalnya, defisiensi G6PD, thalasemia, polibetemiavera.

22.  Seseorang yang termasuk kelompok masyarakat yang mempunyai resiko tinggi untuk mendapatkan HIV/AIDS (homoseks, morfinis, berganti-ganti pasangan seks, pemakai jarum suntik tidak steril).

23.  Pengidap HIV/ AIDS menurut hasil pemeriksaan pada saat donor darah.

MACAM TRANSFUSI DARAH

1.      Transfusi Darah Lengkap/ Whole Blood (WB)

Transfusi dengan darah penuh diperlukan untuk mengembalikan dan mempertahankan volume darah dalam sirkulasi atau mengatasi renjatan.. Biasanya disediakan hanya untuk transfusi pada perdarahan masif. Diberikan pada penderita yang mengalami perdarahan aktif yang kehilangan darah lebih dari 25%. Whole blood biasa diberikan untuk perdarahan akut, shock hipovolemik serta bedah mayor dengan perdarahan > 1500 ml. Whole blood akan meningkatkan kapasitas pengangkutan oksigen dan peningkatan volume darah. Transfusi satu unit whole blood akan meningkatkan hemoglobin 1 g/dl.

2.      Transfusi sel darah merah pekat (Packed Red Cells)

Indikasi mutlak pemberian Packed Red Cells (PRC) adalah bila Hb penderita 5 gr%. Jumlah PRC yang diperlukan untuk menaikkan Fib dapat dihitung dengan menggunakan rumus sebagai berikut :

Jumlah PRC = Hb x 3 x BB = selisih Hb yang diinginkan dengan Hb sebelum transfusi

BB = berat badan

Tujuan transfusi PRC adalah untuk menaikkan Hb pasien tanpa menaikkan volume darah secara nyata. Keuntungan menggunakan PRC dibandingkan dengan darah penuh adalah :

     Kenaikan Hb dapat diatur sesuai dengan yang diinginkan

     Mengurangi kemungkinan penularan penyakit

     Mengurangi kemungkinan reaksi imunologis

     Volume darah yang diberikan lebih sedikit sehingga kemungkinan overload berkurang

     Komponen darah lainnya dapat diberikan pada pasien lain.

3.      Transfusi suspensi trombosit

Tujuan transfusi suspensi trombosit adalh menaikkan kadar trombosit darah. Dosis suspensi trombosit yang diperlukan dapat dihitung kira-kira sebagai berikut : 50 ml suspensi trombosit menaikkan kadar trombosit 7500-10.000/mm3 pada resipien yang beratnya 50 kg.

Suspensi trombosit diberikan pada penderita trombositopeni bila :

1)  didapat perdarahan

2)  untuk mencegah perdarahan pada keadaan dimana ada erosi yang dapat berdarah bila kadar < 35.000/mm3

3) untuk mencegah perdarahan spontan bila kadar trombosit < 15.000/mm3

4.      Transfusi dengan suspensi plasma segar beku (Fresh Frozen Plasma)

Plasma segar yang dibekukan mengandung sebagian besar faktor pembekuan di samping berbagai protein yang terdapat di dalamnya; karena itu selain untuk mengganti plasma yang hilang dengan perdarahan dapat dipakai sebagai pengobatan simptomatis kekurangan faktor pembekuan darah.

Fresh Frozen Plasma (PIT) tidak digunakan untuk mengobati kebutuhan faktor VIII dan faktor IX (Hemofilia); untuk ini digunakan plasma Cryoprecipitate.

Pada transfusi dengan FFP biasanya diberikan 4 8 kantong (175 225 ml) tiap 6 8 jam bergantung kebutuhan.

Komplikasi Transfusi Darah

1.   Reaksi imunologi

●     Reaksi hemolitik

Reaksi yang terjadi biasanya adalah penghancuran sel darah merah donor oleh antibodi resipien dan biasanya terjadi karena ketidakcocokan golongan darah ABO yang dapat disebabkan oleh kesalahan mengidentifikasikan pasien, jenis darah atau unit transfusi. Tanda-tanda reaksi hemolitik pada orang sadar ialah menggigil, demam, kemerahan pada muka, bendungan vena leher , nyeri kepala, nyeri dada, mual, muntah, nafas cepat dan dangkal, takhikardi, hipotensi, hemoglobinuri (Urine menjadi coklat kehitaman sampai hitam dan mungkin berisi hemoglobin dan butir darah merah), oliguri (sedikit kencing), perdarahan yang tidak bisa diterangkan asalnya, dan ikterus. Sedangkan pada orang dalam keadaan tidak sadar atau terbius, gejala berupa peningkatan suhu tubuh, jantung berdebar-debar, tekanan darah rendah dan hemoglobinuria Berat ringannya gejala tersebut tergantung dari seberapa banyak darah yang tidak cocok ditransfusikan.

●     Reaksi non hemolitik

Reaksi ini terjadi karena sensitisasi resipien terhadap sel darah putih, trombosit atau protein plasma dari donor. Gejalanya antara lain demam, urtikaria yang ditandai dengan kemerahan, bintik-bintik merah dan gatal tanpa demam, reaksi anafilaksis, edema paru, hiperkalemia dan asidosis.

2.   Reaksi non imunologi

     Reaksi non-imunologis dapat diakibatkan oleh :

a.      penimbunan cairan yang melebihi batas kemampuan tubuh (overload)

b.      adanya kadar antikoagulan yang berlebihan yang berasal dari darah donor

c.      gangguan metabolik (kadar K' tinggi, asam sitrat tinggi)

d.      perdarahan akibat adanya defisiensi faktor pembekuan yang tidak ada pada darah donor dan kadar antikoagulan yang tinggi pada darah donor.

Reaksi non imunologi antara lain :

●     Penularan Penyakit

Berbagai mikroorganisme dapat ditularkan melalui transfusi; yang terutama adalah

1) hepatitis (B+C),

2) sifilis,

3) malaria,

4) bakteri stafilokokus

5) virus seperti CMV, EDV sampai dengan HIV.

Risiko tertular oleh HIV akibat transfusi dengan darah donor yang mengandung HIV amat besar yaitu lebih dari 90%; artinya bila seseorang mendapat transfusi darah yang terkontaminasi HIV, maka dapat dipastikan bahwa yang bersangkutan akan menderita infeksi HIV sesudah itu.

●     Reaksi transfusi “Pseudohemolytic”

Termasuk disini ialah lisis terhadap sel darah merah tanpa reaksi antigen-antibodi. Hemolisis ini dapat terjadi akibat obat, macam-macam keadaan penyakit, trauma mekanik, penggunaan cairan dextrosa hipotonis, panas yang berlebihan dan kontaminasi bakteri.